Enfermagem | Supervisão do time de Regulação

Enfermagem | Supervisão do time de Regulação

Hybrid São Paulo, SP, BR

Na Alice, nossa missão é tornar o mundo mais saudável. Somos uma empresa de tecnologia que oferece planos de saúde empresariais. Nossa plataforma de cuidado contínuo garante que cada membro receba o cuidado certo, na hora certa e no lugar certo, proporcionando uma experiência excepcional.

Impulsionada por AI, nossa jornada de saúde é simples de acessar, envolvente e altamente confiável. Já cuidamos de mais de 65 mil membros, com nível de satisfação de 4,8 / 5 (CSat), seja no atendimento 24 horas pelo app (Alice Agora), seja nas consultas com nossos médicos especialistas. Isso é saúde como deve ser.

Temos orgulho da nossa cultura e do nosso time, que trabalha com paixão pelo propósito e protagonismo para transformar o setor de saúde.

Se você se identificou, venha tornar o mundo mais saudável com a gente!

Aqui na Alice nós somos movidos pela cultura. Com isso, esperamos que você :

Trabalhe com paixão pelo propósito, fazendo da missão da Alice a sua missão;

Vá pra Arena e busque ser protagonista, desafiando o status-quo e tendo atitude e coragem de quem quer mudar;

Esteja subindo a barra e evoluindo todos os dias, para entregar o melhor que é possível sonhar;

Se importe com as pessoas, genuinamente, entendendo seus problemas com empatia e ajudando-a a resolvê-los.

Valorize trabalhar em um ambiente aberto, inclusivo e transparente, onde se possa ser quem verdadeiramente é;

Priorize a sua saúde e felicidade, afinal um time mais saudável gera mais valor.

Nossa missão é ter o melhor modelo de regulação da saúde suplementar. Nosso foco é garantir a liberação ágil e pertinente de procedimentos, tratamentos, exames, testes, internações e cirurgias, garantindo segurança, eficiência e boa experiência para nossos membros ao mesmo tempo, em que evoluímos para a sustentabilidade do sistema de saúde, garantindo que as liberações estejam conforme as normas regulatórias e contratuais. Além disso, tem papel fundamental na construção do menor melhor time do mundo e liderança de times de alta performance.

Resumo da posição

É responsável por conduzir a estratégia, evolução e gestão de enfermeiros (E1 a E4), garantindo excelência técnica, inovação e escalabilidade nos processos de autorização e regulação. Atua como referência técnica e estratégica, respondendo tecnicamente pelas decisões da área e liderando a transformação da operação, para ser um diferencial competitivo no setor de saúde suplementar.

Nesta função, você será responsável por :

Análise técnica e visão estratégica :

Avaliar solicitações de cobertura (exames, procedimentos, internações, cirurgias, medicamentos, OPME, urgência / emergência) com base em pertinência clínica, contratual e regulatória. Considerar a lógica de cuidado integral e jornada completa do membro, da solicitação à comunicação.

Construção de uma operação técnica, eficiente e escalável : Participar ativamente do desenho, revisão e evolução de fluxos e processos, garantindo eficiência, inovação e consistência técnica. Apoiar a construção de uma operação diferenciada do mercado, com visão de longo prazo.

Inovação em regulação : Buscar novas práticas e soluções que elevem a regulação a um novo patamar de experiência para o membro e sustentabilidade para a Alice. Propor melhorias baseadas em evidências e benchmarking.

Decisão com base em dados : Acompanhar e interpretar indicadores operacionais e clínicos (SLA, CSAT, índice de acerto técnico, entre outros). Apoiar a tomada de decisão com dados, visão crítica e foco em impacto estratégico.

Comunicação técnica e sensível : Garantir comunicação clara, empática e orientadora em casos de negativa. Conduzir ou apoiar casos críticos (NIPs, ouvidoria, Reclame Aqui, liminares).

Atuação em casos complexos : Liderar processos de segunda opinião e junta médica, coordenando comunicação com médicos assistentes, desempatadores e membros. Zelar por decisões de alto impacto, sempre no prazo e com qualidade técnica.

Desenvolvimento do time : Estruturar e ministrar treinamentos técnicos e de onboarding. Atuar como referência técnica e clínica para o time, promovendo troca ativa de conhecimento e desenvolvimento contínuo.

Gestão de pessoas e cultura : Liderar, orientar e desenvolver profissionais de diferentes níveis. Construir um time de alta performance, alinhado à cultura da Alice. Participar ativamente do recrutamento e onboarding, com visão estratégica de futuro.

Relação com normativas e contratos : Navegar com segurança pelas regulamentações do setor (ANS, DUTs, contratos, protocolos institucionais). Garantir decisões técnicas embasadas, alinhadas às diretrizes vigentes.

Identificação de riscos : Atuar na identificação de riscos contratuais e operacionais (omissões de saúde, padrões atípicos de uso, casos fora de diretriz). Contribuir na mitigação de impactos e prevenção de riscos para a Alice.

Escopo e complexidade :

Atividades e projetos de alta complexidade que demandam expertise técnica, domínio da prática e visão estratégica.

Exercício da liderança clínica, respondendo tecnicamente pelo time.

Capacidade de tomar decisões complexas e de alto impacto para a operação.

Organização e liderança de projetos estratégicos que melhorem substancialmente a qualidade do cuidado, baseados em evidência científica.

Competências :

Liderança clínica e visão estratégica.

Capacidade de inovação e pensamento crítico.

Orientação para resultados e tomada de decisão em cenários complexos.

Comunicação clara, empática e orientada para o cuidado integral.

Habilidade para desenvolver pessoas e construir cultura de alta performance.

Requisitos :

Graduação em Enfermagem, registro ativo no COREN.

Pós-graduação ou especialização em auditoria, gestão em saúde ou áreas correlatas.

Experiência em regulação, auditoria ou operações em saúde suplementar.

Vivência em gestão de pessoas e liderança de times técnicos.

Conhecimento avançado de diretrizes da ANS, DUTs e protocolos clínicos.

Capacidade de análise crítica e atuação estratégica baseada em dados.

Nossa expectativa de uma pessoa candidata forte :

Pessoas que coloquem o membro no centro do cuidado e estejam alinhadas com as virtudes da Alice;

Pessoas que trabalhem bem em equipes multidisciplinares, com dinamismo, autonomia, flexibilidade e resolutividade;

Pessoas com capacidade de criar e melhorar processos, com pensamento crítico sobre resultados e ações;

Pessoas que amem aprender e compartilhar aprendizados e descobertas;

Pessoas com conhecimento de tecnologia e interesse em usá-la como ferramenta para promover a saúde e mitigar riscos;

Pessoas com interesse e paixão genuínas em atuar como protagonista para impactar o panorama da saúde atual.

Na Alice, nossa missão é tornar o mundo mais saudável. Somos uma empresa de tecnologia que oferece planos de saúde empresariais. Nossa plataforma de cuidado contínuo garante que cada membro receba o cuidado certo, na hora certa e no lugar certo, proporcionando uma experiência excepcional.

Impulsionada por AI, nossa jornada de saúde é simples de acessar, envolvente e altamente confiável. Já cuidamos de mais de 65 mil membros, com nível de satisfação de 4,8 / 5 (CSat), seja no atendimento 24 horas pelo app (Alice Agora), seja nas consultas com nossos médicos especialistas. Isso é saúde como deve ser.

Temos orgulho da nossa cultura e do nosso time, que trabalha com paixão pelo propósito e protagonismo para transformar o setor de saúde. Se você se identificou, venha tornar o mundo mais saudável com a gente!

#J-18808-Ljbffr