Enfermeiro Auditor - Méier/RJ

O profissional será responsável por: Auditar contas médicas e hospitalares do faturamento. Analisar prontuários, evoluções de enfermagem e prescrições médicas. Conferir cobranças de materiais, medicamentos, OPME e taxas hospitalares. Verificar a compatibilidade entre os procedimentos realizados e os registrados na conta. Identificar inconsistências, divergências e possíveis perdas de receitas. Realizar auditoria concorrente (durante a internação) e retrospectiva (após a alta). Avaliar a conformidade dos registros assistenciais com as normas vigentes. Revisar glosas técnicas e administrativas emitidas pelas operadoras de saúde. Elaborar recursos de glosas com fundamentação técnica e documental, quando solicitado. Acompanhar indicadores de auditoria, faturamento e glosas. Analisar a qualidade dos registros em prontuário. Participar da elaboração e revisão de protocolos assistenciais e de faturamento. Garantir a correta aplicação das tabelas de cobranças TUSS, CBHPM, AMB, PROPRIAS, SIMPRO e BRASÍNDICE. Analisar contratos e regras de remuneração das operadoras de saúde. Apoiar os setores de faturamento, autorização e regulação. Emitir pareceres técnicos relacionados a cobranças hospitalares. Identificar oportunidades de melhoria nos processos assistenciais e de faturamento. Participar de reuniões com operadoras para discussão de contas e glosas. Manter atualizados os controles e relatórios gerenciais da auditoria.
• Graduação em Enfermagem com COREN ativo.
• Conhecimento em faturamento hospitalar.
• Conhecimento das guias TISS.
• Interpretação de prontuários médicos.
• Domínio de tabelas de cobrança (TUSS, CBHPM, AMB, SIMPRO e BRASÍNDICE).
• Análise crítica e atenção aos detalhes.
• Conhecimento de contratos com operadoras de saúde.
• Elaboração de recursos de glosas.
• Boa comunicação e capacidade de negociação.
Disponibilidade para atuar de segunda a sexta feira - Horário comercial
Local de trabalho: Méier/RJ

• Local de trabalho: Rio de Janeiro, RJ
• Regime de contratação de tipo: Temporário
• Jornada: Parcial manhãs
• Área e especialização profissional: Saúde - Outras Especialidades Médicas
• Nível hierárquico: Especialista

VALORIZADO

Tempo de experiência: Entre 1 e 3 anos