Analista de Intercâmbio SR

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

#SomosUnilover #Unimed

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Ensino Superior Completo. Área de Formação: Administração de Empresas, Gestão de Saúde, Ciências Contábeis, Economia ou área afins.

MBA ou Pos Graduação na área da Saúde, gestão de pessoas ou outras áreas afins

Conhecimentos relacionados ao: Manual de Intercâmbio Nacional, RNs relacionadas aos prazos de atendimento ao cliente.Atuação em áreas relacionadas à negociações, prospecção e credenciamento de prestadores.

Pacotes do Microsoft Office e Google Sheet.

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• Atuar em 1ª instância nas solicitações das Unimeds em demandas relacionadas à Reversão de Conta, Análise crítica de cobrança potencialmente indevida e Atendimento Excepcional.
• Analisar de forma global o cenário de suficiência de rede das Unimeds em demandas oriundas do Relacionamento Comercial.
• Acompanhar os Atendimentos Excepcionais deste à assinatura do termo até a quitação da conta, de forma integral. Atuar em 2ª instância em demandas relacionadas à Garantia do Atendimento oriundas de clientes da CNU, na área de ação das Unimeds, bem como aos clientes das Unimeds, na área de ação da CNU, nos termos definidos pela RN 566/2022 ou posterior que a defina, relacionando-se com as áreas internas, prestadores e Sistema Unimed, analisando demandas do Fluxo Digital de Atendimento (FDA) e garantindo soluções de suficiência de rede, dentro dos prazos e normas da ANS, do MIN e Diretrizes Internas.
• Atuar em 2ª instância em demandas relacionadas às NIPs oriundas de clientes da CNU, na área de ação das Unimeds, disponbilizando rede para atendimento ou fornecendo informações que visem ao cumprimento da solicitação contida na NIP ou subsídios para a efetiva resposta à ANS, obedecendo aos SLAs internos, com celeridade, e que visem ao atendimento dos prazos regulatórios, visando à mitigando dos riscos.
• Atuar em 2ª instância em demandas relacionadas às Liminares Judiciais oirundas de clientes da CNU, na área de ação das Unimeds, garantindo o atendimento ou fornecendo subsídios ao Jurídico da CNU para a efetiva defesa ou manifestação judicial em esfera processual, obedecendo aos SLAs internos, com celeridade, e que possam garantir a resposta da CNU no prazo processual, visando à mitigação dos riscos.
• Viabilizar o atendimento pontual dos beneficiários da CNU relacionados aos processos acima, na área de ação das Unimeds, preferencialmente na rede credenciada local, ou, sendo necessário, através de negociação eventual, dentro dos prazos regulatórios, legais, judiciais e internos da CNU. Essa negociação abrange os procedimentos que seguem: consultas, exames, terapias seriadas, procedimentos, internações cirúrgica, clínica e psiquiátrica.
• Prospectar e negociar, de forma estratégica, com prestadores parceiros que viabilizem de forma contínua os atendimentos de nossos clientes em regiões críticas e/ou com alto custo assistencial.
• Manter interface com áreas internas relacionadas a estes processos, especialmente com a Central de Atendimento, NAC, Jurídico Contencioso, Regulação, Comercial, Relacionamento, Rede Direta, TI e outras para alinhamento de processos e tomada de decisão.
• Analisar o processo de forma critica buscando e sugerindo soluções para mitigar o volume de FDAs, NIPs e Liminares, de forma geral. Conhecer e atuar nos sistemas disponibilizados pela CNU e pela Unimed do Brasil, para tratativa das demandas da área.
• Manter o superior imediato informado sobre as ocorrências e andamento das soluções, bem como com inputs com sugestões de melhorias nos processos que melhor atendam à satisfação dos clientes e às necessidades da CNU.
• Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir.