Enfermeiro (a) Auditor (a) I

Seja parte da equipe que transforma a saúde no Piauí!

A Unimed Teresina é muito mais que um plano de saúde: somos a primeira cooperativa de trabalho médico do estado e referência em qualidade e inovação no setor.

Nossa missão é oferecer serviços de saúde com excelência e eficiência. Para isso, investimos na valorização de cada colaborador. Investimos no clima organizacional e desenvolvemos projetos e treinamentos que geram oportunidades de desenvolvimento profissional.

Além de conquistar o Selo de Feedback da Gupy, que reflete nosso compromisso com a valorização e transparência em cada etapa dos processos seletivos, a Unimed Teresina recebeu em 2024 o prestigiado Prêmio Teresa Cristina, da Prefeitura de Teresina, um reconhecimento que celebra nossa dedicação em promover a equidade de gênero e um ambiente de trabalho mais inclusivo.

Em 2025, a Operadora Unimed Teresina e o Centro Integrado de Saúde Unimed - Unidades Ilhotas conquistam a recertificação do Selo Um Lugar Incrível para Trabalhar, consolidando suas práticas de excelência na gestão de pessoas e reafirmando seu compromisso com um ambiente organizacional.

O sucesso dessas iniciativas alcançou também o Hospital de Alta Complexidade - Unidade Primavera, seu recurso próprio que, pela primeira vez, foi contemplado com o mesmo selo.

Este reconhecimento duplo evidencia que a cultura de valorização dos colaboradores permeia todo o Sistema Unimed Teresina e fortalece ainda mais sua posição como referência em qualidade, inovação e cuidado, em um ambiente de trabalho verdadeiramente excepcional.

Se você busca uma oportunidade de fazer a diferença, seu lugar é aqui.

Vem fazer parte dessa jornada incrível! 💚

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Graduação em Enfermagem com COREN ativo e pós-graduação em Auditoria de Enfermagem

Experiência com faturamento hospitalar e convênios, incluindo domínio das tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM e AMB

Conhecimento das normas da ANS, OPME, medicamentos oncológicos e imunobiológicos, e processos de remoção terrestre e aérea

Conhecimento intermediário no Pacote Office,

transporte próprio e cnh

disponibilidade para jornada de 40 horas semanais

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Realizar auditoria assistencial de guias e procedimentos no sistema MV, com foco na conformidade técnica, assistencial e contratual

Autorizar guias de nível II, conforme protocolos institucionais e diretrizes da operadora

Analisar solicitações de procedimentos, materiais, medicamentos e OPME, garantindo adequação técnica, custo-efetividade e conformidade com os padrões da Unimed/Intermed

Interagir com médicos assistentes para alinhamentos técnicos, incluindo ajustes de OPME, codificação de procedimentos e justificativas assistenciais

Solicitar e acompanhar pareceres de segunda opinião e Junta Médica, subsidiando a tomada de decisão

Atuar na análise e condução de casos oriundos de liminares judiciais, assegurando celeridade no atendimento e mitigação de riscos financeiros

Realizar tratativas de NIP’s, incluindo análise técnica, levantamento de evidências, contato com beneficiários e validação da assistência prestada

Discutir casos clínicos com a auditoria médica, contribuindo para decisões assistenciais e regulatórias

Orientar equipes de atendimento sobre aspectos técnicos relacionados à assistência, como codificação, dosagem, tratamentos, negativas e fluxos operacionais

Monitorar e validar parâmetros assistenciais vinculados à auditoria, especialmente em atualizações do Rol da ANS, garantindo correta parametrização nos sistemas

Realizar gestão e parametrização de procedimentos, medicamentos e OPME conforme diretrizes da TUSS e da Unimed do Brasil

Acompanhar e apoiar tecnicamente demandas relacionadas a remoções terrestres e aéreas

Elaborar, analisar e reportar indicadores assistenciais e financeiros, incluindo custo evitado com OPME e controle de materiais

Contribuir para o desenvolvimento e revisão de metodologias de remuneração em saúde, com foco em sustentabilidade e qualidade assistencial

Participar de reuniões técnicas, treinamentos e ações de melhoria contínua

Atuar de forma integrada com equipes multiprofissionais, promovendo alinhamento entre áreas e qualidade na assistência ao beneficiário

Conhecer, aplicar, promover e sugerir normas e condutas voltadas para a segurança no trabalho e preservação ambiental, participando dos programas promovidos pela unidade, contribuindo para a eliminação de situações que possam representar riscos de acidentes no trabalho e degradação do meio ambiente

Manter-se atualizado quanto aos avanços tecnológicos referentes a sua área de atuação, visando o aprimoramento profissional, repasse de conhecimentos, sugestões de melhorias em equipamentos e processos, contribuindo para a melhoria contínua

Zelar pela conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário

Executar outras atividades correlatas, a critério da gestão imediata