Analista de Contas Médicas/Contrato por Prazo Determinado - DF

Descrição Geral da Vaga:Confecção de relatórios. Conferência de documentação. Acompanhamento e monitoramento de solicitação de reembolsos médicos e odontológicos. Contato com a redes credenciadas, laboratórios, médicos e beneficiários. Analisar e identificar cobranças divergentes dos acordos e contratos de prestação de serviços firmados com a operadora. Acolher os pedidos de revisão de glosas de prestadores ou reembolsos de beneficiários e proceder à análise com base nas justificativas apresentadas. Analisar diárias e taxas hospitalares, conforme tabelas acordadas regionalmente. Analisar honorários médicos e SADT, conforme tabelas AMB, CIEFAS. CBHPM e rol da ANS. Analisar materiais, conforme Tabela Simpro. Analisar medicamentos conforme tabela Brasíndice. Analisar OPME (órteses, próteses), conforme nota fiscal e margem de comercialização acordada em contrato. Analisar o cumprimento do padrão TISS para formulários e faturamento eletrônico (XML). Conferir o preenchimento dos campos das guias TISS conforme padrão estabelecido pela ANS. Apoiar a atualização de tabelas (Simpro e Brasíndice) no sistema. Codificar o procedimento apresentado em processos de reembolso, com base na descrição feita pelo profissional que prestou o serviço. Analisar honorários odontológicos conforme tabela RHOUS e Rol da ANS. Analisar e calcular solicitações de reembolso de despesas médicas, hospitalares e odontológicas, conforme contratos e tabelas vigentes na operadora. Prestar suporte e esclarecimento quanto às rotinas, informações necessárias ou dúvidas técnicas/operacionais relacionadas à área para áreas internas ou externas. Suporte na resposta de ouvidoria ou NIP para questões relacionadas ao setor. Requisitos:Experiência na área de atuação. Ensino superior completo. Conhecimento das resoluções, normativos e rol da ANS. Excel intermediário. Experiência com análise e faturamento de contas médico-hospitalares. Desejável conhecimentos no sistema da Fácil. Familiaridade com:Tabelas SBH, AMB, CIEFAS, CBHPM/Codificação TISS/TUSS/XML padrão TISS/Simpro e Brasíndice. Horário:Das 08h30 às 17h30 (segunda a sexta-feira).

Formação Acadêmica:

Não informado

Salário:

A combinar

Cargo:

Outros

Empresa:

Meizon RH

Empresa atua com recursos humanos para organizações, atuam com treinamento, implementação do RH nas empresas e consultoria de RH.

Ramo:

Recursos Humanos/ Recrutamento e seleção

(BG)